恒春医案 | 连呼吸都痛,不是想念是哮喘急性发作

支气管哮喘,简称哮喘,全球约有1.6亿患者,各国患病率不等。一般认为儿童患病率高于青壮年,老年人群的患病率有增高的趋势。成人男女患病率大致相同,发达国家高于发展中国家,城市高于农村。约40%的患者有家族史。

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气道受限,并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,严重时可危机生命。如不及时诊治,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

哮喘属于中医“哮病”范畴,汉代张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中明确指出了哮病发作时的特征及治疗,“咳嗽上气,喉中水鸡生,射干麻黄汤主之。”

哮喘急性发作

患者,男,45岁。

初诊:2019-2-23

主诉:反复咳嗽4年,咳嗽、咳痰并胸闷、气短4天。

4年前,患者无明显诱因出现及反复咳嗽、咳痰,未规则治疗。4年来,咳嗽、咳痰反复,每1-2月发作1次,未规则治疗。4天前,患者咳嗽、咳痰再发,胸闷、憋气,自服“川贝枇杷膏/Mometasone/Salmeterol Xinafoate”等未见明显好转。T36.5℃,二便正常。舌淡齿痕苔滑脉滑。

查体: 全肺可闻及散在哮鸣音,皮肤少许散在皮疹。

处方:麻黄10 杏仁10 桂枝15 甘草10

熟地30 ***10 当归10 ***15

川贝10(分冲) ×7,每日服药三次。

二诊:2019-3-1

咳嗽、咳痰大减,无胸闷、憋气。

查体:双肺呼吸音粗,右上肺可闻及少许哮鸣音。舌淡齿痕苔薄滑脉滑。

处方:麻黄10 杏仁10 甘草10 桂枝15

熟地30 当归15 **10 **10

***10 川贝10 (分冲)

×7,每日服药两次。

恒春按

本例患者治疗本着“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急。”的治疗原则。因长期反复发作,寒痰伤及脾肾阳气,结合患者舌脉,以麻黄汤合贞元饮为基本方,贞元饮补肾纳气平喘。

贞元饮出自明张景岳《景岳全书》,由熟地、当归、甘草三味药组成。

本方虽仅仅三味药组成,却起到标本兼治的作用。肾属水,肺属金,金水相生,熟地一味补肾纳气,治本;《神农本草经》记载:“当归,味甘温,主咳逆上气。”,当归,下气平喘,治标;甘草一味,调和诸药。川贝,祛痰平喘。

南非恒春堂

胡紫景醫師

醫學碩士 南非約翰內斯堡大學/南非西开普大学講師南非/中国註冊中醫/針灸醫師/中藥師

2017-2018年受聘于南非卫生部药品管理局专家委员会,2018年受聘于南非卫生部补充药品顾问委员会。畢業於福建中醫藥大學,師承福建省著名中醫專家鄭星宇主任醫師、林忠華主任醫師,中國行醫三年南非七年,看診累計超過两万人次,發表學術論文多篇;擅長中醫內科、婦科、兒科、針灸及中風康復等領域。

業務範圍:

中醫內科、兒科、婦科,中風康復、針灸,簽證健康體檢等;在感冒、咳嗽、哮喘、脾胃病、失眠、焦慮、中風及偏癱康復、肩周炎、面癱、腰肌勞損、月經病、更年期綜合病等方面中醫具有較好治療效果。

注:

1、若非醫學證明需終止妊娠,本醫院不調配任何藥物流產處方;

2、本醫院不提供任何虛假證明,如健康體檢需要本人到診所檢查。

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