恒春医案 | 小儿咽痛就一定是扁桃体发炎？
儿童患者患上呼吸道感染的时候，往往会出现咽喉痛的症状。最常见的原因就是扁桃体发炎，具体部位是在两腮之下，此处疼痛孩子有时候觉得连着鼻子的末端都在痛，这种情况多数是细菌感染，大多数时候患者会出现畏寒发热的情况，细菌毒力强时有时候体温会高达40摄氏度。日常接诊患者中也有儿童咽喉疼痛但不是上呼吸道感染的情况，家长要注意辨别，不要治错了方向。
以下分享一小儿咽痛病例：
患儿，男，2岁
初诊：2018-5-30
主诉：反复咽喉疼痛1天，饮水、吞咽均痛，厌食，无发热、流涕。
处方：麻黄8 连翘8 前胡8 麦冬8 杏仁8 桔梗8 甘草8 玄参15 *1
二诊：2018-6-1
主诉：仍咽喉疼痛，饮水、吞咽均痛，厌食，舌苔白厚腻。
查体：咽后壁右侧及右侧扁桃体散在白色溃疡点。
诊断: 咽痛（小儿疱疹性咽峡炎）
处方：金银花10 连翘10 前胡8 玄参10 薄荷6 僵蚕10 蝉衣3 *3
2018-6-5回访：诸证已愈。
恒春按
本例患儿为远程诊治，初诊见咽痛不适，正值暑热夏季，予考虑夏季感冒咽痛。初诊服药1天后，咽痛未见明显好转，查体见咽喉部白色溃疡点，予改用银翘散合升降散，服药后，诸证好转。
小儿疾病稚阴稚阳之体，愈或不愈常在三剂两剂之间。看诊儿科疾病，尤其年幼患儿，变证迅速，切不可一次同样处方连续服用一两周。万一服药未效，应当详参四诊，不可臆断病情。
升降散见于清·杨濬所撰之《伤寒温疫条辨》卷四，原方主治温病“表里三焦大热，其证不可名状者。升降散中虽无清热除湿之品，用药精专轻灵，但可升清降浊，通利三焦，恢复脾胃运化之功能，脾胃得运，中焦枢机通利，则湿热自除。
胡紫景醫師
醫學碩士 南非約翰內斯堡大學/南非西开普大学講師南非/中国註冊中醫/針灸醫師/中藥師
畢業於福建中醫藥大學，師承福建省著名中醫專家鄭星宇主任醫師、林忠華主任醫師，中國行醫3年南非6年，看診累計超過20000人次，發表學術論文多篇；擅長中醫內科、婦科、兒科、針灸及中風康復等領域。 本医院為正規醫療機構可使用南非醫保。
業務範圍：
中醫內科、兒科、婦科，中風康復、針灸，簽證健康體檢等；在感冒、咳嗽、哮喘、脾胃病、失眠、焦慮、中風及偏癱康復、肩周炎、面癱、腰肌勞損、月經病、更年期綜合病等方面中醫具有較好治療效果。
注：
1、若非醫學證明需終止妊娠，本診所不調配任何藥物流產處方；
2、本診所不提供任何虛假證明，如健康體檢需要本人到診所檢查。
營業時間：
週一至週五 9:00- 16:30， 週六 9:00-13:00。
(注：看診請提前預約，避免長時間等待，如情況緊急請電話溝通協調。)
預約方式：
電話：011 468 1584
微信：crazymoxi (本微信僅用于預約，原則上不接受咨詢與遠程看診服務。)
医院地址:
213 Gosforth Crescent, Kyalami Estate, Midrand,1684
医院网址：www.hchealth.co.za