2017年十大典型病例之8:中风急性期(脑梗)(恒春堂出品)

2017-12-31 南非恒春堂

前言:时光匆匆,南非步入了夏季,气温升高空气干燥;夏季是阳气最盛的季节,气候炎热生机旺盛,是新陈代谢的时期,阳气外发,伏阴在内,气血运行亦相应地旺盛起来活跃于机体表面。近一季度本中医院连续接收治疗了三例中风的患者,这三人从年龄段分布为青年,中年,老年,有首次中风也有连续两次中风,有左脑也有右脑,中医针灸、中药治疗有在发病第一周就开始的也有发病两个月后才开始治疗的,且还有伴随既有慢性病(高血压、糖尿病),具有一定代表性,因此本院结合此段时间的治疗情况整理出《中风后遗症中医治疗临证实录1-3》系列文章,以供参考。

中风,中医病名,主要包括出血性和缺血性脑血管疾病,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等,患者症状有:猝然昏倒,不省人事,偏瘫,口眼歪斜,语言不利等。脑血管疾病作为神经系统的常见及多发病,是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,幸存者中50-70%患者会遗留有残疾,行动、生活需要专人照看,给家庭带来沉重负担。

本院案例一:男,50+岁,吸烟史40余年,发现“高血压病”两年,未规则治疗;发现“糖尿病”两个月,有“高血压、糖尿病”家族史。

2017年10月29日,在上班时连续打喷嚏数次后,突发口眼歪斜、左侧肢体无力,随即被送往南非本地私立医院检查脑部CT,未见脑出血,考虑为脑梗死,药物治疗后转当地公立医院继续治疗,7天后无明显好转,转诊本中医院。

在本院就诊第一天(2017年11月4日),入门诊及治疗室需他人掺扶行走,经评估左下肢肌力4-级(肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全,需掺扶缓慢移动防止摔倒),左上肢肌力0-1级(无力,不能产生动作),左侧面瘫,左侧鼻唇沟变浅,左右不对称,无法鼓腮吹气,伸舌往左偏。

第一天治疗:针刺人中及患侧内关、外关、合谷、尺泽......等穴位醒脑开窍,并辅以中药补阳还五汤(黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花等)补气活血通络治疗;首次治疗后,患者左上肢肌力提高至3-级(肢体可以克服地心引力,能抬离床面),左下肢肌力较前明显改善,可独立拄拐杖缓慢行走,走姿欠佳;坐上车后,左上肢可自行缓慢上移至左侧大腿处放置。

第二天治疗:继续用针灸和中药方法治疗,患者左侧面瘫较前明显好转,左侧面部肌肉可活动,可鼓腮吹气;左下肢状况持续好转,仍需拄拐杖行走。

第三天治疗:患者鼻唇沟对称;左下肢锻炼继续,行走能力恢复中。

第四天治疗:患者持续呃逆(打嗝),考虑是中风后遗症,用生姜绞汁,降逆止呕,服后立止;在当天的中药处方中增加干姜附子汤,温阳健脾。

第五、六天治疗:继续用针灸和中药联合治疗,治疗后,患者可无拐杖独立行走;左上肢可自行抬至胸前。

目前治疗仍在继续。

小结:

1、本案例关键点之一是治疗的及时性,患者在中风后一周内即开始接受针灸和中药治疗,抓住了效果最佳的时间窗,对于中风,无论脑出血还是脑梗塞,针灸和中药越早介入,后续康复的效果越好。

2、本例病人中风的原因是长期高血压未监测血压,也未规则治疗,极大地增加了中风的风险;同时对于有“高血压、糖尿病”家族史的患者,应当规则监测血压、血糖,积极治疗,降低中风的风险。

3、用中药处方补气、活血、通络配合针刺治疗,可增强疗效有利于患者恢复,但患者是否适宜使用中药,需事先了解病史、用药等情况并进行全面评估。

4、慢性病患者建议保持健康的生活习惯,戒烟酒,规律饮食、起居,适当运动。

南非恒春堂

胡紫景醫師

醫學碩士 南非約翰內斯堡大學/南非西开普大学講師南非/中国註冊中醫/針灸醫師/中藥師

畢業于福建中醫藥大學,師承福建省著名中醫專家鄭星宇主任醫師、林忠華主任醫師,發表學術論文多篇;擅長中醫內科、婦科、兒科,針灸、中風康復等各科疾病診治。 診所為正規醫療機構可使用南非醫保。

業務範圍:

中醫內科、兒科、婦科,中風康復、針灸,簽證健康體檢等;在感冒、咳嗽、哮喘、脾胃病、失眠、焦慮、中風及偏癱康復、肩周炎、面癱、腰肌勞損、月經病、更年期綜合病等方面中醫具有較好治療效果。

注:

1、若非醫學證明需終止妊娠,本診所不調配任何藥物流產處方;

2、本診所不提供任何虛假證明,如健康體檢需要本人到診所檢查。

營業時間:

週一至週五 9:00- 16:30, 週六 9:00-13:00。

(注:看診請提前預約,避免長時間等待,如情況緊急請電話溝通協調。)

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