前言：时光匆匆，南非步入了夏季，气温升高空气干燥；夏季是阳气最盛的季节，气候炎热生机旺盛，是新陈代谢的时期，阳气外发，伏阴在内，气血运行亦相应地旺盛起来活跃于机体表面。近一季度本中医院连续接收治疗了三例中风的患者，这三人从年龄段分布为青年，中年，老年，有首次中风也有连续两次中风，有左脑也有右脑，中医针灸、中药治疗有在发病第一周就开始的也有发病两个月后才开始治疗的，且还有伴随既有慢性病（高血压、糖尿病），具有一定代表性，因此本院结合此段时间的治疗情况整理出《中风后遗症中医临证实录1-3》系列文章，以供参考。
中风，中医病名，主要包括出血性和缺血性脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等；患者的后遗症及康复情况与患者年龄、脑梗或脑出血的位置、血肿大小等有密切的关系。上一篇文章我们介绍了一个脑梗死的案例，本篇介绍另一种中风情况：脑出血。
全球每年有超过1百万人突发脑出血，根据美国中风协会统计数据，虽然脑出血只占中风患者的10%-15%，但它极高的致死率和致残率引起了医学界的重视；据统计，脑出血患者初发一个月的死亡率高达40%-50%，也就是说有近一半的脑出血患者在发病的一个月内死亡；即便经过积极治疗和康复，仍有65%的患者无法独立自主生活，需要他人照料；每10位患者中，仅有1位患者可以恢复到正常。
本院案例二：男，30+岁，发现“2型糖尿病”10年，规则治疗；发现“慢性肾功能衰竭”4年；“心梗搭桥术后”4年，规则治疗。
2017年6月28日，患者在玩山地车后突发左侧肢体无力，口眼歪斜，随即被送往本地私立医院检查脑部CT，示右脑出血，予颅脑外科减压处理后药物保守治疗。病情稳定后，转康复医院积极物理康复治疗1个月，口眼歪斜及左侧肢体无力未见明显好转。2017年8月15日转诊本中医院。
患者左侧肢体无力，无法行动，经评估左上、下肢肌力均为0级（无力，不能产生动作），左侧口眼歪斜，左侧鼻唇沟变浅，左右不对称，无法鼓腮吹气，伸舌往左偏。
治疗第1天：针刺患侧曲池、内关、环跳、悬钟、后溪、百会、前神聪......等穴位舒筋活络、行气活血；第二天早上，患者左下肢肌力恢复至3级（可水平、上下移动，能抬离床面。）
治疗第3天：每天进行30分钟针灸治疗，患者在他人协助下借助拐杖可行走20余步。
治疗第5天：持续针灸治疗，患者左上臂肌力提高至3-级（肢体可以克服地心引力，能抬离床面），左前臂仍难以活动，步行较前好转。
治疗第14天：继续针灸，患者可借助扶手上下4级台阶，左下肢肌力恢复至4+级（ 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。）
治疗第15天：早晨，患者意识清醒，但突发言语困难，立即转诊当地医院复查脑CT，未见出血，考虑因脑出血停用抗凝药导致脑栓塞，当地医院予加用华法林（抗凝药），并继续由本院医生针灸联合治疗，患者于当天下午开始言语功能恢复，但下肢肌力较前减弱为3级。
治疗第9周：期间持续针灸治疗，现患者可独立拄拐杖上下斜坡、上下车，左下肢肌力恢复到4-5级（肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全），左上肢肌力3-4级（肢体可以克服地心引力，能抬起至腹部）。
目前针灸治疗仍保持每周1-2次，需加强自身肢体功能训练。
小结：
1、本例患者在发生脑出血两个月内又发生一次脑栓塞，情况比较复杂，因本身有几种慢性病，及服用抗凝血药，经评估未加用中药辅助治疗。
2、本例患者虽然在中风后一个半月才开始针灸治疗，但仍取得较好的康复效果，与患者的年龄及积极配合功能训练有一定关系，中风后前90天都是中医针灸治疗的较佳时间窗。
3、本例患者中风的原因是患有糖尿病、心脏病等慢性病，虽在用药治疗，但未遵医嘱定期复诊，药物过量导致脑出血，慢性病患者应监测身体相关指标，定期复诊。
4、在制定中医治疗方案之前，一定要对患者的病史、用药、身体情况等进行全面评估，避免不良反应。