2017-08-02 南非恒春堂
8年前，在心内科学习的时候，有些病人没有“胸闷、气促”等主观症状，这对病人来说或许是好事，不过倒为难了好多刚开始临床的医学生们。因为我们的语文都是体育老师教的，要从与病人十几分钟的谈话中，总结出一条不超过21个字的主诉，要反映出患者就诊的原因，主诉还要能够与第一诊断相符合……到了心内科住院，没有“胸闷”，怎么诊断“冠心病”呢？所以在请教老师怎么写病历的时候，总有爱调侃的老师说：“住在心内科，怎么能让病人没有“胸闷”呢？一定得有啊”。
许多人把“胸闷”与“心脏病”对等起来，一出现“胸闷”，恨不得把医院所有检查心脏的先进设备都完美体验一遍，心电图、心脏彩超、冠脉造影……最后的结论却是：未见明显异常。
“胸闷、心悸”并不一定是心脏病，尤其是对于年轻女性来说，各种精神压力、情绪等原因不容忽视。本例患者即用治疗胸痛的“颠倒木金散”，七剂而愈。
病案
患者，36岁，女（南非恒春堂 中医门诊病历号：2017901260323）。
初诊：2017-7-25
左侧头痛数天，胸闷、闷痛，喜太息。面红、面焦虑。寐一般，多梦，纳可，大便粘腻，日一行。近1年易头痛。
查体：心肺未见明显异常。
既往月经推迟，血块（++），乳胀（++），腰酸（++）
舌淡暗苔白脉右细滑沉有力，左滑关动细。
诊断：肝郁脾虚夹瘀，胸阳不展。
处方：
桂枝10 甘草10 柴胡10 枳实10
干姜10 香附10 郁金10 木香5
赤芍10
*7，日一剂，水煎服。
（配图）
治疗过程
治疗过程
2017-7-31短信回访：患者诉胸闷、头痛等诸症缓解，口苦较前改善。
按语
恒春按
1.处方以桂枝甘草汤、四逆散、颠倒木金散合方加减。
2.桂枝甘草汤出自《伤寒论》，“发汗过多,其人叉手自冒心、心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。”患者因发汗过多，气随汗泄，导致心胸阳气不足，胸部不适，喜按，双手按胸部才觉舒服，桂枝甘草汤温振胸阳。
3.《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安。”颠倒木金散，即木香、郁金两味药。属气郁痛者，倍木香为君，属血郁者，倍郁金为君。本来患者虽属气滞血瘀夹杂，颠倒木金散中仍倍郁金，祛血郁为主；而另以四逆散疏肝解郁，条畅气滞。
4.嘱慎寒凉，适温补。
5.个案病例，侥幸病愈。
丁酉年仲冬谨记于南非恒春堂
南非恒春堂
胡紫景醫師
醫學碩士
南非約翰內斯堡大學/南非西开普大学講師
南非/中国註冊中醫/針灸醫師
中藥師
高級保健按摩師
畢業于福建中醫藥大學，師承福建省著名中醫專家，發表學術論文多篇。擅長中醫內科、婦科、中醫兒科，針灸、中風康復等各科疾病的診治。
可使用南非醫保就診。
業務範圍：中醫內科、中醫兒科、中醫婦科、中風康復、針灸、拔罐、刮痧，簽證健康體檢等。
注：1、若非醫學證明需終止妊娠，本診所不調配任何藥物流產處方； 2、本診所不提供任何虛假證明，故健康體檢需要本人到診所就診。
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